Приложение N 6  
                                                             към чл.2, ал.2  
  -------------------------------------------------------------------------------
  |НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ|                                            |
  |     Д Е К Л А Р А Ц И Я        |1.Код корекция   |2.Месец 05 |3.Година 2005 |
  |        образец N 6             |                                            |
  |   Данни за дължими вноски и    |4.Код на осигурителя  833078224             |
  |    данък по чл.38 от ЗОДФЛ     |                                            |
  |-----------------------------------------------------------------------------|
  |5.Наименование на осигурителя |IREMK                                         |
  |                              |                       6.Член на осиг.каса 0  |
  |-----------------------------------------------------------------------------|
  |7.E-mail                      |8.Телефон              |9.GSM                 |
  |-----------------------------------------------------------------------------|
  |10.Дължими вноски за ДОО                          |            5 0 0 3 . 9 0 |
  |--------------------------------------------------|--------------------------|
  |11.Дължими вноски за Учителски пенсионен фонд     |                  0 . 0 0 |
  |--------------------------------------------------|--------------------------|
  |12.Дължими вноски за ДЗПО - Универсален пенс.фонд |              1 7 0 . 8 7 |
  |--------------------------------------------------|--------------------------|
  |13.Дължими вноски за ДЗПО - Професионален п.фонд  |                  0 . 0 0 |
  |--------------------------------------------------|--------------------------|
  |14.Дължими вноски за здравно осигуряване          |              8 9 9 . 7 5 |
  |--------------------------------------------------|--------------------------|
  |15.Дължими вноски за фонд 'Гарантирани вземания   |                  0 . 0 0 |
  |   на работниците и служителите'                  |                          |
  |--------------------------------------------------|--------------------------|
  |16.Данък по чл.38 от ЗОДФЛ                        |            1 3 3 4 . 1 1 |
  |-----------------------------------------------------------------------------|
  |                                                                             |
  |Подпис на работодателя                                                       |
  |                                                                             |
  |Печат, дата                                                                  |
  |                                                                             |
  -------------------------------------------------------------------------------