Обр.Б-4-2
   ЕТ "ИВАН ИВАНОВ"                                                        ДО
   адрес Казанлък ул."Ст.Михайловски" 9В                      ДИРЕКТОРА НА ТП на НОИ  
   Изх.N ........ от дата ...... 2006 год.                              ГР.СТ.ЗАГОРА
   идентификационен код по БУЛСТАТ
   8 3 3 1 7 8 2 2 4         
 
                             С П Р А В К А - Д Е К Л А Р А Ц И Я 
 
            УВЕДОМЯВАМЕ ВИ, ЧЕ Александър Денев Петров         ЕГН 8110187701,
        РАБОТИЛ  4 ЧАСА ДНЕВНО ПРИ ЗАКОНОУСТАНОВЕНО РАБОТНО ВРЕМЕ 8 ЧАСА,
        НА ДЛЪЖНОСТ Програмист, база данни,
                    НКИД 7222, НКПД 21327003,
        ОСВОБОДЕН  ОТ 28.07.2006 год. НА ОСНОВАНИЕ ЧЛ. 325 ал.1
        ОТ КОДЕКСА НА ТРУДА                                                         
            ЛИЦЕТО ИМА ПРАВО НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПО РЕДА НА  ЧЛ.222, АЛ.1   ОТ
        КОДЕКСА НА ТРУДА, ЧЛ.106,АЛ.2 И ЧЛ.107,АЛ.3 ОТ ЗАКОНА ЗА ДЪРЖАВНИЯ СЛУЖИТЕЛ 
        ИЛИ НА ЧЛ.58,АЛ.3 ОТ ЗАКОНА ЗА ВИСШЕТО ОБРАЗОВАНИЕ ЗА ВРЕМЕТО ОТ .......... 
        ДО ..........
            ДЕКЛАРИРАМЕ, ЧЕ: 
            1.В КОЛОНА 5 СА ВПИСАНИ ИЗПЛАТЕНИТЕ ВЪЗНАГРАЖДЕНИЯ НА ЛИЦЕТО И/ИЛИ 
        МИНИМАЛНИЯ МЕСЕЧЕН РАЗМЕР НА ОСИГУРИТЕЛНИЯ ДОХОД. 
            2.ЗА ПОСЛЕДНИТЕ 9(ДЕВЕТ) МЕСЕЦА ДО ДАТАТА НА ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ПРАВООТНОШЕ-
        НИЕТО, ПРЕЗ КОИТО ЛИЦЕТО Е ПОДЛЕЖАЛО НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ОСИГУРЯВАНЕ ЗА ВСИЧКИ   
        ОСИГУРЕНИ СОЦИАЛНИ РИСКОВЕ ПО КОДЕКСА ЗА СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ, ИМА СЛЕДНИЯ 
        ОСИГУРИТЕЛЕН ДОХОД: 
        --------------------------------------------------------------------------
        |   МЕСЕЦ,   |БРОЙ РАБОТНИ|РАБОТНИ ДНИ | РАБОТНИ ДНИ|     ОСИГУРИТЕЛЕН   |
        |   ГОДИНА   |     ДНИ    |     В      |    БЕЗ     |        ДОХОД       |
        |            |            |ОСИГУРЯВАНЕ | ОСИГУРЯВАНЕ|                    |
        |------------|------------|------------|------------|--------------------|
        |      1     |      2     |      3     |      4     |          5         |
        |------------|------------|------------|------------|--------------------|
        | 07  2006   |     19     |     19     |            |        188.55      |
        | 06  2006   |     22     |     22     |            |        208.40      |
        | 05  2006   |     21     |     21     |            |        208.40      |
        | 04  2006   |     19     |     19     |            |        208.40      |
        | 03  2006   |     22     |     22     |            |        670.78      |
        | 02  2006   |     20     |     20     |            |       1267.30      |
        | 01  2006   |     22     |     22     |            |        208.40      |
        | 12  2005   |     21     |     21     |            |        207.20      |
        | 11  2005   |     22     |     22     |            |        207.20      |
        | 10  2005   |      2     |      2     |            |         19.73      |
        |------------|------------|------------|------------|--------------------|
        | О б щ о    |    190     |    190     |      0     |       3394.36      |
        --------------------------------------------------------------------------
 
            Забележка: СПРАВКАТА-ДЕКЛАРАЦИЯ Е ИЗГОТВЕНА НА ОСНОВАНИЕ НА ЧЛ.1,АЛ.1,Т.5
        ОТ НАРЕДБАТА ЗА ОТПУСКАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНИТЕ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ ЗА БЕЗРАБОТИЦА.
 
        ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ ЗА НЕВЕРНИ ДАННИ НОСЯ ОТГОВОРНОСТ ПО ЧЛ.308 И 313 
        ОТ НАКАЗАТЕЛНИЯ КОДЕКС.
 
        ИЗГОТВИЛ:
        /трите имена и длъжност/                         ТЕЛ...........
 
 
        ГЛ.СЧЕТОВОДИТЕЛ:                                 РЪКОВОДИТЕЛ : 
                         /подпис/                                      /подпис,печат/